ועכשיו? בואו נדבר עם ביטוחי בריאות!

למה אנחנו צריכים אותם?

מה מכסים הביטוחים של קופות החולים?

איך אנחנו יודעים שאין לנו כפל ביטוחים?

ועוד טיפים שיהיו שווים לכם המון המון כסף :) וראש רגוע

‍

ביטוח- הוא מוצר שאנחנו משלמים עליו קצת כדי להגן על עצמנו מנזק עתידי גדול.

וכאן דרך אגב נובע ההבדל העיקרי בין ביטוחי קופות החולים לביטוחים פרטיים- קופות החולים לרוב מכסות דברים יומיומיים, מיידים ושקשורים באסתטיקה.

בעוד ביטוחים כאן לדברים קשים מאוד שאנחנו מתפללים לא לקבל ולא להשתמש בו לעולם.

במועדון שלנו, +Yאנחנו שמים דגש שכל וואיניק יקבל ייעוץ מיועץ ביטוח שיתאים להם את המסלולים והכיסויים הנכונים ביותר, אם אין לכם עדיין סוכן, דחוף דברו איתנו!

אז מה הביא ומביא אותנו בכלל לדבר על ביטוח בריאות?

1. וואיניקים חושבים שזה לא חשוב , כי אנחנו צעירים ובריאים
2. אין לנו מושג מהם כל הכיסויים, ואנחנו חייבים לדעת
3. ביטוחים באופן כללי זה דבר שלא הרבה מדברים עליו, ניש כלכך הרבה חוסר ידע שאנשים לא נוגעים בזה, ולצערנו, שקורים קטסטרופות, אין מה שיתמוך בנו כלכלית.

‍

3 טעויות שרובנו עושים שקשור בביטוח:

1. קונים ביטוח שלא מכסה את כל הדברים שאנחנו צריכים
2. כפל ביטוחים ולפעמים גם דברים שלווא דווקא צריכים
3. לוקחים ביטוח מעולה אבל משלמים יותר מידיי

‍

ניקח אתכם צעד אחרי צעד בכל הביטוחים והכיסויים שקיימים היום, כדי שתבינו מה מתאים לכם יותר ומה פחות:

‍

מערכת הבריאות הממלכתית- היא אחת הטובות שיש בעולם.

בשנת 1995 נחקק חוק הבריאות הממלכתי, שחייב את כל קופות החולים להשוות את השירותים שהן מעניקות לאזרחים.  היו אנשים שהסתובבו בלי ביטוח בריאות ממלכתי בכלל.

איפה התחילה הבעיה?

בתקציב לחוק הזה- התקציב מורכב ממס הבריאות שאנחנו משלמים 3-5 אחוזים בממוצע לפי מדרגת השכר+ תקציב המדינה- מכסה ומטפל בכל המצבים הרפואיים כולל מציל חיים וכוללת זכויות מקפות- שפעת, שבירת יד וכדומה.

‍

אז איפה הבעיה?- התקציב מוגבל, ולא מאפשר להכליל כיסויים מאוד מאוד חשובים.

וכך הממשלה הגיעה למסקנה שהכסף בביטוח הממלכתי הבסיסי לא מספיק כדי לכסות הרבה מהדברים שאפשר לכסות!

ֿולכן הוקמו הביטוחים המשלימים !!!!!

‍

בואו נדבר על הביטוחים המשלימים:

שב״ן רובד 1 (שב״ן= שירותי בריאות נוספים)

המדינה החליטה לתת אור ירוק לקופות החולים לפתוח כיסוי בריאותי נוסף- שהוא תוספת לבסיס שהמדינה מעניקה- אלו הם הביטוחים המשלימים- מכבי זהב, כללית מושלם, מאוחדת עדיף וכו

‍

הבעיה?

כל ביטוח משלים מכסה שירותים שונים - מה שמכסים במכבי זהב לא אותו דבר כמו בכללית.

היתרון?

מכסה לא מעט דברים חשובים יומיומיים ולכן כן מומלץ על ידי רבים מסוכני הביטוח כן לעשות זאת.

‍

‍

שב״ן רובד 2 -

מכאן קופות החולים לקחו צעד נוסף קדימה - ועכשיו מציעים שירותי בריאות נוספים- מכבי שלי, לאומית זהב, כללית פלטינום , מאוחדת שיא וכו. מרבית השירותים כאן הם לייפסטייל- וזה לא חובה!

בדקו כמה אתם צריכים את זה

1. טיפולי שיניים בהנחה
2. הנחה בהשתתפות עצמית בניתוח פרטי דרך השב״ן
3. סל היריון נוסף
4. חבילת טיפולים לילדים
5. משקפיים
6. תרופות- כאן יש בעיה- לא מכוסות תרופות מצילות חיים שלא בסל הבריאות

‍

טיפ מאוד חשוב במקרה של שב״ן זה- לקרוא את האותיות הקטנות (בתאכלס לא רק בזה, בכל ביטוח מכל סוג שהוא)

דוגמא: בשב״ן 2 נותנים כיסוי של 250 אלף דולר לניתוח השתלה בחול. מה הבעיה? שאם נקרא את האותיות הקטנות כתוב שאנחנו זכאים לכסף רק אם מתקיימים 2 דברים - שהניתוח יהיה מציל חיים ושאין מקום בארץ שיכול לעשות זאת .

וקחו מצב הגיוני לחלוטין-

אתם צריכים ניתוח (לא עלינו) ויש אותו בארץ. בעיה? שאפשר לחכות בתור שנה פלוס לניתוחים כאלה ואחרים. ואז לא תוכלו לקבל את הכסף כי הניתוח כן קיים בארץ...

‍

‍

חוץ מהשב״ןים ישנם ביטוחים נוספים רבים שניתן לרכוש לפי דרישה.

ניתן לרכוש כל ביטוח בנפרד או חבילה אחת הכוללת כמה מהם ולהוסיף כתבי שירות עם כיסויים נוספים.

הכוונה לביטוחים הבאים: ביטוח ניתוחים בישראל, ביטוח השתלות וטיפולים מיוחדים בחוץ לארץ, ביטוח תרופות מחוץ לסל וביטוח מחלות קשות.

בנוסף מתלווים אליהם כתבי שירות והרחבות כמו ביטוח ניתוחים בחוץ לארץ, טיפולים אמבולטורים, רפואה משלימה ועוד.

‍

חשוב לדעת:

‍כל ביטוח אורך שנתיים ומתחדש אוטומטית לשנתיים נוספות ללא הצהרת בריאות, כל עוד אתם מעוניינים בו.

החידוש האוטומטי כולל גם שינוי בפרמיה (בסכום החודשי שתשלמו לחברת הביטוח), אך עליית מחיר ביטוח בריאות עם חידושו מוגבלת בחוק, וכל מחיר מעבר לתקרה שבחוק דורש אישור מפורש שלכם.

אם תרצו לעבור לביטוח בריאות בחברת ביטוח אחרת, תצטרכו למלא הצהרת בריאות חדשה ולעבור חיתום רפואי בחברת הביטוח אליה תעברו.

‍

טוב.. אז איך יוצאים מפה עם פרקטיקה?

‍

1. אז קודם כל ולפני הכל, מתחילים במקום אחד- הר הביטוח- אתר של משרד האוצר שבחינם יוכל להוציא לכם דוח של כל הביטוחים שקיימים לכם היום, כדי קודם כל לראות מה יש לכם וכמה אתם משלמים על התענוג.

2. ניתן לבצע בזכות האתר סקר ולהשוות בין חברות ביטוח שונות, מה הן מציעות ובכמה כסף- תעשו את זהההה.

3. הצהרת בריאות וחיתום רפואי- שימו לב מתי שווה לעבור חברה ומתי לא! המשמעות של חיתום רפואי הוא מילוי הצהרת בריאות השואלת על מחלות, עישון, תחביבים מסוכנים ועוד. חשוב למלא אותה במידע מלא ומדוייק. כאשר המצב הבריאותי הורע במשך השנים, תהליך החיתום יכול להיות סיבה טובה לא לרכוש ביטוח רפואי חדש, כדי לא להסתכן בפרמיות גבוהות יותר או אי כיסוי של מחלה שהתפתחה לאחר רכישה הביטוח הקודם. מצד שני, אם הפסקתם לעשן, חיתום רפואי חדש יכול לעבוד לטובתכם.

4. דברו עם סוכן ביטוח שייודא שאין כפל ביטוחים, אבל לבקש שיבדקו גם בקופות החולים ולא רק בחברות הביטוח

5. כיסויי שב״ן- זול יותר בקופות החולים מאשר בחברות ביטוח פרטיות

6. בדקו אפשרות לביטוח קבוצתי במקום העבודה לדוגמה

7. האזינו לצמד הפרקים בפודקאסט על כל מה שחשוב לדעת בעולם הביטוחים!

‍

‍